Avaliação da concordância entre os resultados da genotipagem do polimorfismo C/T-13910 e do teste de tolerância à lactose: um estudo retrospectivo populacional no Brasil / Evaluation of agreement between c/t-13910 polymorphism genotyping results and lactose tolerance test results: a retrospective population-based study in brazil

ABSTRACT Background: Lactose tolerant test (LTT) is the most broadly used diagnostic test for lactose intolerance in Brazil, is an indirect, minimally invasive and a low-cost test that is widely available in primary care and useful in clinical practice. The C/T-13910 polymorphism in lactase persistence has been well characterized in Caucasian populations, but there are no studies evaluating the concordance between C/T-13910 polymorphism genotyping results and LTT results in Brazil, where the population is highly mixed. Objective: We aimed to evaluate agreement between presence of C/T-13910 polymorphism genotyping and malabsorption in LTT results. Methods: This is a retrospective analysis of a Brazilian population whose data were collected from a single laboratory database present in several Brazilian states. Results of individuals who underwent both genetic testing for lactose intolerance (C/T-13910 polymorphism genotyping) and an LTT from April 2016 until February 2019 were analysed to evaluate agreement between tests. Groups were classified according to age (<10-year-old (yo), 10-17 yo, ≥18 yo groups) and state of residence (São Paulo or Rio Grande do Sul). Results: Among the 404 patients evaluated, there was agreement between the genotyping and LTT results in 325 (80.4%) patients and discordance in 79 (19.6%) patients (k=0.42 -moderate agreement). Regarding the genotype, 47 patients with genotype C/C (lactase nonpersistence) had normal LTT results, and 32 with genotype C/T or T/T (indicating lactase persistence) had abnormal LTT results. Neither age nor state of residence (Rio Grande do Sul or São Paulo) affected the agreement between test results. Conclusion: Considering the moderate agreement between C/T-13910 polymorphism genotyping and LTT results (κ=0.42) in the Brazilian population, we hypothesize that an analysis of other polymorphisms could be a strategy to improve the agreement between genotyping and established tests and suggest that additional studies should focus on exploring this approach.

RESUMO Contexto: O teste de tolerancia à lactose (TTL) é ampliamente utilizado por ser minimamente invasivo e de baixo custo, disponível na atenção primária e muito útil na prática clínica. Está bem estabelecido o polimorfismo C/T-13910 na persistência da lactase em populações caucasianas, mas não há estudos avaliando a concordância entre os resultados da genotipagem do polimorfismo C/T-13910 e do TTL no Brasil, onde a população é altamente miscigenada. Objetivo: Avaliar a concordância entre a presença do polimorfismo C/T-13910 e a má absorção nos resultados do TTL. Métodos: Análise retrospectiva de dados coletados de um laboratorio presente em vários estados brasileiros. Os resultados dos pacientes que realizaram um teste genético para intolerância à lactose (genotipagem do polimorfismo C/T-13910) e um TTL de abril de 2016 a fevereiro de 2019 foram analisados para avaliar a concordância entre os testes. Os grupos foram classificados de acordo com a idade (<10 anos; 10-17 anos, ≥18 anos) e estado de residência (São Paulo ou Rio Grande do Sul). Resultados: Entre os 404 pacientes avaliados, houve concordância entre os resultados de genotipagem e TTL em 325 (80,4%) pacientes e discordância em 79 (19,6%) pacientes (K=0,42 - concordância moderada). Em relação ao genótipo, 47 pacientes com genótipo C/C (não persistência de lactase) apresentaram TTL normal e 32 com genótipo C/T ou T/T (indicando persistência da lactase) apresentaram TTL anormal. A idade e o estado de residência (Rio Grande do Sul ou São Paulo) não afetaram a concordância entre os resultados dos exames. Conclusão: Considerando a concordância moderada entre a genotipagem do polimorfismo C/T-13910 e os resultados de TTL (κ=0,42) na população brasileira, sugerimos que a análise de outros polimorfismos poderia ser uma estratégia para melhorar a concordância entre os testes.

Enfermedades asociadas e indicadores metabólicos en personas con esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad que está caracterizada por su complejidad psicopatológica agravada por una frecuente asociación de enfermedades físicas como la obesidad, la intolerancia a la glucosa, la diabetes y la dislipidemia. Además, indicadores metabólicos como la glucemia, el colesterol y los triglicéridos en sangre, así como la obesidad, tienen relevancia en estos pacientes, según lo planteado en la literatura especializada sobre el tema. Por otra parte, las enfermedades físicas asociadas como los indicadores metabólicos, tienen su impacto en el sistema nervioso central con independencia de la esquizofrenia. La suma de los trastornos mentales y físicos implica la necesidad de atender ambos problemas simultáneamente y se recomienda la intervención interdisciplinaria. El protocolo de actuación para la atención de los pacientes con esquizofrenia y psicosis relacionadas en el Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" es un ejemplo del abordaje señalado.

Schizophrenia is a disease characterized by a psychopathological complexity, aggravated by frequent association of physical diseases such as obesity, glucose intolerance, diabetes and dyslipidemia. In addition, there are other metabolic indicators such as blood glucose, cholesterol and triglycerides which are relevant in these patients, and the international literature has been suggested so. On the other hand, both associated physical diseases and metabolic indicators have their impact on the central nervous system in addition to schizophrenia. The sum of mental and physical disorders implies the need to address both problems simultaneously, which is why interdisciplinary intervention is recommended. Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital is an example of the action protocol for patients with schizophrenia and psychosis.

Os Discursos de Ódio na Contemporaneidade: Da Face Subjetiva à Face Política / Hate Speeches in Contemporaneity: From the Subjective to the Political Aspects / Los Discursos de Odio en la Contemporaneidad: De la Vista Subjetiva a la Vista Política

O presente artigo propõe apresentar algumas contribuições da psicanálise para entender os aspectos subjetivos e políticos presentes no ódio. No atual contexto sociopolítico brasileiro este afeto tem figurado enquanto discurso predominante e espaços como as redes sociais digitais têm se tornado cada vez mais um campo fértil para a sua propagação e legitimação, sendo por vezes sustentado e fomentado pelo aparato institucional público. Esta pesquisa teve como ponto de partida a releitura e reflexão crítica dos textos freudianos, como os que trazem os conceitos de identificação e narcisismo, centrais para entender o que mobiliza e potencializa a incidência deste afeto bem como seus efeitos na contemporaneidade. Neste percurso foi constatado que o ódio comparece sempre na relação com o outro a partir da intolerância a alguma diferença que representa uma ameaça às ilusões narcísicas do sujeito. Embora seja considerado um afeto constitutivo do ser humano, é também um fenômeno cultural, social e político, podendo tornar-se potencialmente destrutivo para a humanidade quando o objetivo se torna segregar pessoas e grupos a fim de se eliminar as diferenças.

This article presents some contributions of psychoanalysis to understand the subjective and political aspects of hatred. In the current Brazilian sociopolitical context, hatred has figured as a predominant discourse, thus, spaces like digital social networks have become a fertile field for its propagation and legitimation, sometimes with the support and instigation of the public institutional apparatus. This study has as its starting point the critical reflection of Freudian texts that address concepts of identification and narcissism, central to understanding what mobilizes and enhances the incidence of this emotion, as well as its effects in contemporary times. In this analysis, it was found that hatred always appears in relationships based on intolerance to differences that might represent a threat to the subject's narcissistic illusions. Although it is considered a constitutive emotion of the human being, hatred is also a cultural, social and political phenomenon, and can become potentially destructive for humanity if used to segregate people and groups in order to eliminate differences.

Este artículo se propone presentar algunos aportes del psicoanálisis para comprender los aspectos subjetivos y políticos presentes en el odio. En el contexto sociopolítico brasileño actual, este afecto ha figurado como un discurso predominante y espacios, como las redes sociales digitales, se han convertido cada vez más en un campo fértil para su propagación y legitimación, siendo a veces apoyado y fomentado por el aparato institucional público. Esta investigación tuvo como punto de partida la relectura y reflexión crítica de textos freudianos, como aquellos que traen los conceptos de identificación y narcisismo, centrales para comprender lo que moviliza y potencia la incidencia de este afecto, así como sus efectos en la contemporaneidad. En ese camino, se constató que el odio siempre aparece en la relación con el otro a partir de la intolerancia a alguna diferencia que representa una amenaza para las ilusiones narcisistas del sujeto. Aunque se considera un afecto constitutivo del ser humano, también es un fenómeno cultural, social y político, y puede volverse potencialmente destructivo para la humanidad cuando el objetivo pasa a ser segregar personas y grupos para eliminar las diferencias.

Sentidos de Intolerância Religiosa Contra Religiões Afro-brasileiras por Grupos com e sem Religião / Meanings of Religious Intolerance Against Afro-Brazilian Religions by Groups with and without Religion / Sentidos de Intolerancia Religiosa Contra las Religiones Afrobrasileñas por Grupos con y sin Religión

Neste artigo, discutimos os resultados de pesquisa sobre sentidos atribuídos às minorias religiosas, Religiões Afro-brasileiras (RAb's) por participantes com e sem religião e suas relações com a Intolerância Religiosa (IR). Adotamos a Teoria das Representações Sociais em articulação com as Relações Intergrupais e Identidades Sociais. O método é qualitativo com técnicas de análise auxiliadas pelo software Iramuteq em questionários de associação livre de palavras aplicados a 165 participantes e análises de conteúdo das justificativas das associações evocadas. Os resultados sugerem mudanças e permanências: de uma parte, um pensamento social de exclusão influenciado pelos discursos religiosos dominantes; de outra, a representação das RAb's como religiões, com indícios de ambiguidades no Núcleo Central. Foi observada objetivação com elementos novos (religião e cultura) e antigos (rituais, espírito, terreiro, orixás). Nos núcleos de sentido do grupo com religião: exclusão de negros e ancoragem em rituais; ênfase na corporalidade ritualística, visual e performática expressando sentidos simbólicos de malignidade e demonização das pessoas de bem (com religião) X pessoas do mal (Rab's). Os resultados sugerem crença institucionalizada nas pessoas e sentido de pertencimento social, inclusão à identidade grupal e exclusão dos "diferentes", o que pode provocar acirramento da intolerância.

In this article we discuss the results of research on meanings attributed to religious minorities, Afro-Brazilian Religions (RAb's) by participants with and without religion and their relations with Religious Intolerance (IR). We adopted the Theory of Social Representations in conjunction with Intergroup Relations and Social Identities. The method is qualitative with analysis techniques aided by the Iramuteq software in free word association questionnaires applied to 165 participants and content analysis of the justifications for the evoked associations. The results suggest changes and continuities: on the one hand, a social thought of exclusion influenced by dominant religious discourses; on the other hand, the representation of RAb's as religions, with indications of ambiguities in the Central Nucleus. Objectification with new elements (religion and culture) and old ones (rituals, spirit, terreiro, orixás) was observed. In the nuclei of meaning of the group with religion: exclusion of black people and anchoring in rituals; emphasis on ritualistic, visual and performative corporeality expressing symbolic meanings of malignity demonization of good people (with religion) X evil people (Rab's). The results suggest an institutionalized belief in people and a sense of social belonging, inclusion in the group identity and exclusion of the 'different', which can lead to an intensification of intolerance.

En este artículo, discutimos los resultados de investigación los significados a las minorías religiosas, Religiones Afrobrasileñas (RAb's) por los participantes con/sin religión y sus relaciones con la Intolerancia Religiosa -IR. Adoptamos la Teoría de las Representaciones Sociales en conjunto con las Relaciones Intergrupales y las Identidades Sociales. El método es cualitativo con técnicas de análisis auxiliadas por el software Iramuteq en cuestionarios de asociación libre de palabras aplicados a 165 participantes y análisis de contenido de las justificaciones de las asociaciones evocadas. Los resultados sugieren cambios y continuidades: por un lado, un pensamiento social de exclusión influido por los discursos religiosos dominantes; por otro lado, la representación de los RAb como religiones, con indicios de ambigüedades en el Núcleo Central. Objetivación con elementos nuevos (religión y cultura) y antiguos (rituales, espíritu, terrero, orixás). En los núcleos de significación del grupo con la religión: exclusión de negros y anclaje en rituales; énfasis en la corporalidad ritualista, visual y performativa que expresa significados simbólicos de malignidad y demonización de personas buenas (con religión) X personas malas (Rab's). Los resultados sugieren creencia institucionalizada en las personas un sentido de pertenencia social e inclusión en la identidad grupal exclusión de los 'diferentes', lo que puede conducir a intensificación de la intolerancia.

Reacciones adversas a múltiples antibióticos / Adverse drug reactions to multiple antibiotics

Resumen La información sobre reacciones adversas es fundamental para conocer la seguridad real de los medicamentos comercializados. Existen casos de pacientes con síndrome de intolerancia a múl tiples drogas, una entidad poco reportada, la que puede presentarse cuando en un mismo paciente ocurren reacciones adversas a más de dos medicamentos no relacionados farmacológicamente. Se describe el caso de una mujer con diagnóstico de endocarditis por Staphylococcus aureus multisensible, que cursó con reacciones adversas a cinco antibióticos estructuralmente no relacionados y con mecanismos de acción diferentes, en dos internaciones consecutivas. Las reacciones fueron secundarias a cefazolina (tricitopenia), vancomicina (injuria renal), daptomicina (elevación de creatina fosfoquinasa) y linezolid (hepatotoxicidad) en la primera internación, y a cotrimoxazol (plaquetopenia) en la segunda. En todos los casos se observó daño transitorio en diferentes sistemas de órganos. Finalmente, se otorgó alta hospitalaria con clindamicina sin nuevas intercurrencias hasta finalizar tratamiento. Este caso podría corresponder al síndrome antes mencionado o a una entidad aún no caracterizada.

Abstract Adverse reaction reporting is essential to understand the actual safety of marketed medicines. There are cases of patients with multidrug intolerance syndrome, an under-reported entity, which can occur when adverse reactions to more than two pharmacologically unrelated drugs occur in the same patient. We describe the case of a woman diagnosed with multisensitive Staphylococcus aureus endocarditis who experienced adverse reactions to five structurally unrelated antibiotics with different mechanisms of action in two consecutive hospitalisations. The reactions were secondary to cefazolin (tricytopenia), vancomycin (renal injury), daptomycin (elevated creatine phosphokinase) and linezolid (hepatotoxicity) in the first hospitalization, and to cotrimoxazole (thrombocytopenia) in the second. Transient damage to different organ systems was observed in all cases. Finally, hospital discharge was granted with clindamycin without further intercurrences until treatment was completed. This case could cor respond to the aforementioned syndrome or to an as yet uncharacterized entity.

Neurological symptoms and comorbidity profile of hospitalized patients with COVID-19 / Sintomas neurológicos e perfil de comorbidades de pacientes hospitalizados com COVID-19

Abstract Background The neurological manifestations in COVID-19 adversely impact acute illness and post-disease quality of life. Limited data exist regarding the association of neurological symptoms and comorbid individuals. Objective To assess neurological symptoms in hospitalized patients with acute COVID-19 and multicomorbidities. Methods Between June 2020 and July 2020, inpatients aged 18 or older, with laboratory-confirmed COVID-19, admitted to the Hospital São Paulo (Federal University of São Paulo), a tertiary referral center for high complexity cases, were questioned about neurological symptoms. The Composite Autonomic Symptom Score 31 (COMPASS-31) questionnaire was used. The data were analyzed as a whole and whether subjective olfactory dysfunction was present or not. Results The mean age of the sample was 55 ± 15.12 years, and 58 patients were male. The neurological symptoms were mostly xerostomia (71%), ageusia/hypogeusia (50%), orthostatic intolerance (49%), anosmia/hyposmia (44%), myalgia (31%), dizziness (24%), xerophthalmia (20%), impaired consciousness (18%), and headache (16%). Furthermore, 91% of the patients had a premorbidity. The 44 patients with subjective olfactory dysfunction were more likely to have hypertension, diabetes, weakness, shortness of breath, ageusia/hypogeusia, dizziness, orthostatic intolerance, and xerophthalmia. The COMPASS-31 score was higher than that of previously published controls (14.85 ± 12.06 vs. 8.9 ± 8.7). The frequency of orthostatic intolerance was 49% in sample and 63.6% in those with subjective olfactory dysfunction (2.9-fold higher risk compared to those without). Conclusion A total of 80% of inpatients with multimorbidity and acute COVID-19 had neurological symptoms. Chemical sense and autonomic symptoms stood out. Orthostatic intolerance occurred in around two-thirds of the patients with anosmia/hyposmia. Hypertension and diabetes were common, mainly in those with anosmia/hyposmia.

Resumo Antecedentes As manifestações neurológicas na COVID-19 impactam adversamente na enfermidade aguda e na qualidade de vida após a doença. Dados limitados existem em relação a associação de sintomas neurológicos e indivíduos com comorbidades. Objetivo Avaliar os sintomas neurológicos em pacientes de hospitalizados com COVID-19 aguda e múltiplas comorbidades. Métodos Entre junho e julho de 2020, pacientes de hospitais com idade 18 anos ou acima e COVID-19 laboratorialmente confirmada, admitidos no Hospital São Paulo (Universidade Federal de São Paulo), um centro de referência terciário para casos de alta complexidade, foram perguntados sobre sintomas neurológicos. O questionário Pontuação composta de sintoma autonômico (COMPASS-31) foi usado. Os dados foram analisados no geral e se a disfunção olfatória subjetiva estava presente ou não. Resultados A média de idade da amostra foi 55 ± 15.12 anos. 58 pacientes eram homens. Os sintomas neurológicos foram principalmente xerostomia (71%), ageusia/hipogeusia (50%), intolerância ortostática (49%), anosmia/hiposmia (44%), mialgia (31%), tontura (24%), xeroftalmia (20%), comprometimento na consciência (18%) e cefaleia (16%). Além disso, 91 % dos pacientes tinham uma pré-morbidade. Os 44 pacientes com disfunção olfatória tinham maior chance de ter hipertensão, diabetes, fraqueza, falta de ar, ageusia/hipogeusia, tontura, intolerância ortostática e xeroftalmia. A pontuação do COMPASS-31 foi maior do que a de controles previamente publicados (14,85 ± 12,06 vs. 8,9 ± 8,7). A frequência de intolerância ortostática foi 49% na amostra e 63,6% naqueles com disfunção olfatória subjetiva (risco 2.9 vezes maior comparado com os sem). Conclusão Um total de 80% dos pacientes hospitalizados com múltiplas morbidades e COVID-19 aguda tinham sintomas neurológicos. Os sintomas do sentido químico e autonômicos se destacaram. A intolerância ortostática ocorreu em cerca de dois terços dos pacientes com anosmia/hiposmia. A hipertensão e o diabetes foram comuns, principalmente naqueles com anosmia/hiposmia.

Prevalencia de hiperinsulinismo patológico post carga de glucosa y su relación con factores de riesgo cardiovascular, en adultos no diabéticos con insulinemia basal normal / Prevalence of pathologic hyperinsulinism after a glucose load charge: its relation to cardiovascular risk factors

Introducción: 25% de personas con hiperinsulinismo desarrolla diabetes 3-5 años luego del primer diagnóstico y 70% lo hará en el resto de la vida. Intervenir los niveles de glicemia desde que se detecta hiperinsulinemia evita la progresión a diabetes y restaura el metabolismo glicémico. Objetivos: Determinar la prevalencia de hiperinsulinismo patológico post-carga de glucosa (HPPG) y su relación con factores de riesgo cardiovascular en adultos 100 UI/ml a las 2 horas), sexo, hipertensión arterial, dislipidemia, malnutrición por exceso, sedentarismo, tabaquismo, ateromatosis e infarto miocárdico documentado. Con STATA 17 se calculó la prevalencia de variables en población general y según categoría de HPPG y se evaluó la significancia con prueba exacta de Fisher. Se compararon medias con ANOVA y t-test con nivel de significancia <0,05. Se usó regresión binomial para estimar Razón de Prevalencia e intervalos de confianza en variables cuantitativas y cualitativas. Resultados: la prevalencia de HPPG fue 41%. La edad promedio 37,5 años, el sexo masculino 52,9%, la hipertensión-arterial 40,5% y la dislipidemia 74,4%. Al comparar las poblaciones con y sin HPPG existieron diferencia estadísticamente significativa en las variables dislipidemia, hipertensión-arterial, malnutrición por exceso y sexo-masculino. La razón de prevalencia alcanzó a un 62%, 37%, 59% y 20% respectivamente. Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de HPPG. Los factores de riesgo asociados a ella fueron dislipidemia, hipertensión arterial, malnutrición por exceso y sexo masculino. Esto sugiere que encontrar HPPG puede ser de utilidad para detectar precozmente a la población con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Introduction: 25% of people with hyperinsulinism develop diabetes 3-5 years after the first diagnosis and 70% will do so in the rest of their lives. To control glycemia levels as soon as hyperinsulinemia is detected, progression to diabetes is prevented and glycemic metabolism is restored. Aim: To determine the prevalence of post-glucose load pathological hyperinsulinism (HPPG) and its relationship with cardiovascular risk factors in adults 100 uIU/ ml at 2 hours), sex, hypertension, dyslipidemia, excess malnutrition due to, sedentary lifestyle, smoking, documented atheromatosis and myocardial infarction. The prevalence of variables in the general population was calculated and, in relation to the HPPG category, significance is evaluated with Fisher's exact test. Finally means are compared with ANOVA and t-test. With significance level <0.05. Binomial regression was used to estimate the prevalence ratio and confidence intervals in quantitative and qualitative variables. Statistical analysis was performed with the STATA 17 software. Results: HPPG prevalence was 41%, mean age 37.5 years, male sex 52.9%, arterial hypertension 40.5% and dyslipidemia 74.4%. Un relation to the presence of HPPG a statistically significant difference in the variables dyslipidemia, arterial hypertension, malnutrition due to excess and male sex was found. The prevalence ratios were 62%, 37%, 59% and 20%, respectively. Conclusion: A high prevalence of HPPG was found. Risk factors associated to HPPG were dyslipidemia, arterial hypertension, malnutrition due to excess and male sex. Thus, HPPG can play a role in the early detection of a higher risk of cardiovascular disease in the general population.

Leche materna deslactosada con la enzima beta galactosidasa para lactantes intolerantes / Leite materno sem lactose com a enzima beta-galactosidase para lactentes intolerantes / Lactose-free breast milk with the enzyme beta galactosidase for intolerant infants

Introducción: los bebés deben beneficiarse de la leche materna, incluso cuando presentan intolerancia a la lactosa. Por esto, se debe recurrir a la obtención de leche materna deslactosada. Objetivo: analizar el efecto de la enzima beta galactosidasa en la hidrólisis de la lactosa de leche materna madura para bebés clínicamente diagnosticados con intolerancia a la lactosa. Materiales y método: estudio exploratorio, descriptivo y explicativo. El contenido de lactosa se cuantificó desde el inicio hasta el final del tratamiento, controlando temperatura, tiempos y cantidad de enzima ß-galactosidasa adicionada en la leche materna. Se recolectaron 1000 ml de leche materna, obtenidos del Banco de Leche del Hospital General de Medellín (Antioquia, Colombia). Resultados: las muestras donadas se encontraban pasteurizadas y posteriormente fueron sometidas a la acción de la enzima lactasa. Se cuantificó el contenido de lactosa sin la enzima, reportando en promedio 6,34 mg/100 ml ± 0,23. El mayor aporte de lactosa obtenido posterior a la exposición a la enzima (30 minutos) fue de 6,07 mg/ml ± 0,35 (correspondiente a 95 % del contenido inicial), finalizando con un aporte de 0,35 % a una concentración de 0,4 % tras 24 horas, porcentaje que representa 95 % de la hidrólisis total en la leche materna. Conclusiones: en todas las muestras analizadas de diferentes madres se pudo obtener leche materna con bajas concentraciones de lactosa tras 24 horas de haber sido sometidas a la acción de ß-galactosidasa. Lo anterior se establece como una alternativa para los bebés intolerantes a la lactosa, que permitiría no privarlos de todos los beneficios que ofrece este alimento.

Introduction: Babies should benefit from breast milk, even when they are lactose intolerant. For this reason, parents should resort to obtaining lactose-free breast milk. Objective: To examine the effect of the enzyme ß-galactosidase on the hydrolysis of lactose in mature breast milk for babies clinically diagnosed with lactose intolerance. Materials and method: Exploratory, descriptive, and explanatory study. The lactose content was quantified from the beginning to the end of the treatment, controlling variables such as temperature, times, and the amount of ß-galactosidase enzyme added in breast milk. A total of 1000 ml of breast milk were obtained from the milk bank at Hospital General de Medellín (Antioquia, Colombia). Results: Donated samples were first pasteurized and subsequently subjected to the action of the enzyme lactase. The lactose content without the enzyme was quantified, reporting an average of 6.34 mg/100 mL±0.23. The highest contribution of lactose obtained after exposure to the enzyme was 6.07 mg/mL±0.35 (corresponding to 95% of the initial content), at 30 minutes, ending with a contribution of 0.35% at a concentration of 0.4% in 24 hours, percentage that represents 95% of total hydrolysis in breast milk. Conclusions: In all the examined samples from different mothers, it was possible to obtain breast milk with low concentrations of lactose 24 hours after these were exposed to the action of ß-galactosidase. This becomes an alternative for feeding lactose intolerant babies and not deprive them from all the benefits offered by breast milk.

Introdução: os bebês se devem beneficiar do leite materno, mesmo quando tenham intolerância à lactose, razão pela qual se deve recorrer à obtenção de leite materno sem lactose. Objetivo: analisar o efeito da enzima beta-galactosidase na hidrólise da lactose no leite materno maduro para bebês diagnosticados clinicamente com intolerância à lactose. Materiais e método: estudo exploratório, descritivo, explicativo. O teor de lactose foi quantificado do início ao fim do tratamento; temperatura, tempos e quantidade de enzima beta-galactosidase adicionada no leite materno foram controlados; foram coletados 1000ml de leite materno, obtidos no Banco de Leite do Hospital General de Medellín (Antioquia, Colômbia). VResultados: as amostras doadas foram pasteurizadas e posteriormente submetidas à ação da enzima lactase. O teor de lactose sem a enzima foi quantificado, relatando uma média de 6,34mg/100ml±0,23. A maior contribuição de lactose obtida após a exposição à enzima foi de 6,07mg/ml±0,35 (correspondendo a 95% do conteúdo inicial) em 30 minutos, finalizando com uma contribuição de 0,35% na concentração de 0,4% em 24 horas, percentual que representa 95% da hidrólise total no leite materno. Conclusões: em todas as amostras analisadas de diferentes mães, foi possível obter leite materno com baixas concentrações de lactose 24 horas após ser submetido à ação da beta galactosidase, como alternativa para bebês intolerantes à lactose e não os privar de todos os outros benefícios oferecidos por esse alimento ideal.

Embolización transcatéter del injerto renal en pacientes con síndrome de intolerancia: reporte de tres casos en un grupo de trasplantes

Introducción el síndrome de intolerancia es un proceso inflamatorio que ocurre hasta en un tercio de los pacientes con pérdida del injerto. Cuando no se obtiene una mejoría de los síntomas con el manejo médico, se indica la realización de nefrectomía del riñón trasplantado, sin embargo, este es un procedimiento invasivo que puede estar asociado a mayor morbilidad y mortalidad. Dada la fragilidad de estos pacientes, se plantea la embolización transcatéter del injerto como una alternativa válida y menos invasiva para el tratamiento de este síndrome. Objetivo describir el uso de la embolización transcatéter como tratamiento al síndrome de intolerancia del injerto. Presentación del caso se reportan tres casos clínicos de pacientes con sintomatología de entre 15 y 20 días de evolución, consistentes en dolor y tumefacción sobre riñón trasplantado y otros signos y síntomas reportados fueron fiebre, hiporexia, pérdida de peso y hematuria macroscópica. Se describe la evolución de los síntomas que en ninguno de los casos expuestos tuvieron mejoría con el ajuste inmunosupresor, descartando en todos los casos etiología infecciosa y estableciéndose así la sospecha síndrome de intolerancia del injerto. Los pacientes fueron manejados con embolización transcatéter de la arteria del riñón trasplantado y el éxito del tratamiento se definió por la resolución de los síntomas. Discusión y conclusión entre las primeras 24-48 horas posprocedimiento, los pacientes presentaron una evolución satisfactoria y, finalmente, egreso. La embolización transcatéter del injerto es una alternativa segura a la nefrectomía del trasplante y que es menos invasiva para el tratamiento del síndrome de intolerancia del injerto.

Background The renal graft intolerance syndrome is an inflammatory process that occurs in one third of the kidney transplant patients with graft loss. If medical treatment for intolerance graft syndrome is not effective, there is an indication of graft nephrectomy. However, graft nephrectomy has higher morbidity and mortality compared to non-invasive techniques. Due to a high fragility in kidney transplant patients, the renal arterial embolization has become a useful minimally invasive therapeutic option for intolerance graft syndrome. Objective We aim to describe the use of renal arterial embolization for renal graft intolerance syndrome. Case presentation We report three clinical cases who were admitted to the emergency department for a history of twenty days of graft pain and swelling. These patients had fever, hyporexia, weight loss and macroscopic hematuria. None of the cases had clinical improvement with immunosuppression adjustment and a diagnosis of renal graft intolerance syndrome was made dismissing infection. Patients were treated with renal arterial embolization and its procedure success were determined as the symptom's resolution. Discussion and conclusion After 24- and 48-hours post-embolization, patients were successfully recovered and discharged in the hospital. Renal graft arterial embolization is a safe and non-invasive alternative to graft nephrectomy to treat renal intolerance syndrome.

Intolerancia a la lactosa: mitos y verdades. Actualización / Lactose intolerance: myths and facts. An update

La lactosa es el principal carbohidrato de la leche materna. Es un disacárido conformado por glucosa y galactosa. Su producción en la glándula mamaria es independiente de la dieta materna. Además de proveer energía, es la única fuente de galactosa de la dieta, necesaria para la síntesis de macromoléculas como oligosacáridos, glicoproteínas y glicolípidos. Favorece la absorción y retención de calcio, magnesio y cinc. Su digestión por la enzima lactasa y posterior absorción tienen lugar en intestino delgado. El déficit de lactasa, que puede ser primario congénito (muy infrecuente), primario tardío o secundario por lesión intestinal, puede generar intolerancia con síntomas como dolor, distensión abdominal, flatulencia y diarrea. En el colon, bifidobacterias y lactobacilos pueden hidrolizarla. El manejo nutricional de la intolerancia deberá hacerse siempre preservando la lactancia materna. La reducción o suspensión de la lactosa deberá ser transitoria y se reemplazarán alimentos suspendidos por otros con adecuados aportes calóricos, proteicos y de minerales y vitaminas.

Lactose is the main carbohydrate present in humanmilk. It is a disaccharide made up of glucoseand galactose. It is produced in the mammaryglands, regardless of maternal diet. In addition toproviding energy, it is the only source of dietarygalactose, necessary for macromolecule synthesis,including oligosaccharides, glycoproteins, andglycolipids. It favors calcium, magnesium, andzinc absorption and retention. Its digestion bylactase and subsequent absorption occurs inthe small intestine. Lactase deficiency may beclassified into congenital primary (very rare),late-onset primary or secondary due to an injuryof the intestine; it may cause intolerance withpain, abdominal distension, abdominal gas, anddiarrhea. In the colon, it may be hydrolyzed bybifidobacteria and lactobacilli. The nutritionalmanagement of intolerance should alwayspreserve breastfeeding. Lactose reduction orelimination should be transient, and eliminatedfood should be replaced with other similar incalorie, protein, mineral, and vitamin content.

A sexualidade humana: maldição ou mal-entendido? / Human sexuality: curse or misunderstanding?

Resumo Este artigo propõe uma reflexão acerca do pavor que, no Brasil, tem assolado grande parcela da sociedade no que se refere às questões de sexualidade e de gênero, mais especificamente, a crença de que as crianças, consideradas desprovidas de sexualidade, podem ser influenciadas pelo discurso "pervertido" que os militantes e apoiadores do movimento LGBTQI+ estariam tentando propagar. Após uma breve descrição do cenário atual, formulações psicanalíticas são apresentadas, visando a desmitificar a equivocada ideia de "pureza" relacionada à infância e levantar hipóteses que explicariam essa rejeição absoluta a tudo o que foge à norma no campo da sexualidade.

Abstract This article proposes a reflection on the dread that, in Brazil, has plagued a large part of society with regard to issues of sexuality and gender, more specifically, the belief that children, considered to be devoid of sexuality, can be influenced by "perverted" discourse that activists and supporters of the LGBTQI+ movement would be trying to spread. After a brief description of the current scenario, psychoanalytical formulations are presented, aiming to demystify the mistaken idea of "purity" related to childhood and to raise hypotheses that would explain this absolute rejection of everything that is outside the norm in the field of sexuality.

Ama teu próximo como a ti mesmo: intolerância religiosa sob uma perspectiva psicanalítica / Love thy neighbor as thyself: religious intolerance from a psychoanalytic perspective / Aime ton prochain comme toi-même: l'intolérance religieuse dans une perspective psychanalytique / Amarás a tu prójimo como a ti mismo: intolerancia religiosa desde una perspectiva psicoanalítica

Resumo Este trabalho aborda a problemática da intolerância religiosa sob a concepção de sujeito da psicanálise. Buscaremos investigar, com o sistema conceitual psicanalítico, como o fenômeno da intolerância se articula com a construção de identidade do sujeito. Para tal, faremos uma breve revisão da ideia de narcisismo, das considerações freudianas sobre o envolvimento religioso e das contribuições lacanianas à discussão acerca da religião. Pretendemos demonstrar como as elaborações teóricas se materializam ao longo da história, assim como suas ressonâncias no contemporâneo. Nesse sentido, apontaremos a relação entre a identificação religiosa e a possibilidade de um posicionamento político.

Abstract Based on psychoanalysis' concept of subject, this paper investigates the articulations between religious intolerance and the construction of the subject's identity. For this purpose, the article reviews the idea of narcissism, Freud's considerations on religious involvement and Lacan's contributions to the discussion of religion, demonstrating how theoretical elaborations materialize throughout history and their resonances in the contemporary. In this regard, the text highlights the articulation between religious identification and political position.

Résumé Basé sur le concept de sujet de la psychanalyse, cet article étudie les articulations entre l'intolérance religieuse et la construction de l'identité du sujet. À cette fin, l'article passe en revue l'idée de narcissisme, les considérations de Freud sur l'engagement religieux et les contributions de Lacan à la discussion sur la religion, tout en montrant comment les élaborations théoriques se matérialisent à travers l'histoire et leurs résonances dans le contemporain. A cet égard, le text souligne l'articulation entre identification religieuse et position politique.

Resumen Este trabajo aborda el tema de la intolerancia religiosa bajo el concepto de sujeto del psicoanálisis. A partir de conceptos psicoanalíticos, buscaremos investigar cómo la intolerancia se articula con la construcción de identidad del sujeto. Para ello, revisaremos la idea de narcisismo, las consideraciones freudianas sobre la participación religiosa y las contribuciones lacanianas a la discusión de la religión. Además, pretendemos demostrar cómo las elaboraciones teóricas se materializan a lo largo de la historia, así como sus resonancias en lo contemporáneo. En este sentido, señalaremos la articulación entre la identificación religiosa y la posibilidad de un posicionamiento político.

Intolerância à lactose: diagnóstico clínico laboratorial e genético / Lactose intolerance: clinical and genetic diagnosis

Introdução: A intolerância à lactose é síndrome decorrente da má digestão do dissacarídeo lactose por deficiência da enzima lactase, gerando sintomas principalmente gastrintestinais. Ela envolve 4 causas principais: deficiência congênita de lactase; deficiência de lactase de desenvolvimento; intolerância primária à lactose; e deficiência secundária à lactase. Objetivo: Revisão da apresentação clínica da intolerância à lactose e os principais métodos disponíveis para seu diagnóstico clínico. Método: Revisão narrativa da base de dados PubMed, por meio das palavras-chave "lactose intolerance" e "genetic test" utilizando o descritor boleano and. Foram incluídos somente artigos em língua inglesa e publicados entre os anos de 2017 e 2022, totalizando 8 artigos. Resultado: O diagnóstico de intolerância à lactose relaciona-se com o seu tipo e utiliza-se dos principais métodos: teste oral de tolerância à lactose, teste genético, teste do hidrogênio expirado. Conclusão: Quanto aos métodos de diagnóstico, o teste do hidrogênio expirado é o de escolha, por não ser invasivo, possuir execução fácil e baixo custo. Entretanto, ele não dispensa associação com outras técnicas diagnósticas. O teste genético também é muito útil e sua vantagem é que não há necessidade da realização do teste oral de tolerância.

Introduction: Lactose intolerance is a syndrome resulting from maldigestion of the disaccharide lactose due to lactase enzyme deficiency causing symptoms mainly gastrointestinal. It involves 4 main causes: congenital lactase deficiency; developmental lactase deficiency; primary lactose intolerance; and secondary lactase deficiency. Objective: Review of the clinical presentation of lactose intolerance and the main methods available for its clinical diagnosis. Methods: Literature review in the PubMed database, using the keywords "lactose intolerance" and "genetic test" and using the Boolean data type and. Only articles in English and published between the years 2017 and 2022 were included, totalizing 8 articles. Results: The diagnosis of lactose intolerance is related to its type and uses the main diagnostic tests: oral lactose tolerance, genetic, expired hydrogen. Conclusion: Regarding diagnostic methods, the expired hydrogen test is the one of choice, as it is not invasive, is easy to perform and has low cost. However, it does not dispense association with other diagnostic techniques. Genetic testing is also very usefull and its advantage is that there is no need to use the oral lactose tolerance test.

Can continuous glucose monitoring predict cystic fibrosis-related diabetes and worse clinical outcome? / O monitoramento contínuo da glicose pode prever diabetes relacionado à fibrose cística e pior desfecho clínico?

ABSTRACT Objective: To determine whether abnormal continuous glucose monitoring (CGM) readings (hypoglycemia/hyperglycemia) can predict the onset of cystic fibrosis-related diabetes (CFRD) and/or clinical impairment (decline in BMI and/or FEV1) in pediatric patients with cystic fibrosis (CF). Methods: This was a longitudinal prospective cohort study involving CF patients without diabetes at baseline. The mean follow-up period was 3.1 years. The patients underwent 3-day CGM, performed oral glucose tolerance test (OGTT), and had FEV1 and BMI determined at baseline. OGTT, FEV1, and BMI were reassessed at the end of the follow-up period. Results: Thirty-nine CF patients (10-19 years of age) had valid CGM readings at baseline, and 34 completed the follow-up period (mean = 3.1 ± 0.5 years). None of the study variables predicted progression to CFRD or were associated with hypoglycemic events. CGM could detect glucose abnormalities not revealed by OGTT. Patients with glucose levels ≥ 140 mg/dL, as compared with those with lower levels, on CGM showed lower BMI values and z-scores at baseline-17.30 ± 3.91 kg/m2 vs. 19.42 ± 2.07 kg/m2; p = 0.043; and −1.55 ± 1.68 vs. −0.17 ± 0.88; p = 0.02, respectively-and at the end of follow-up-17.88 ± 3.63 kg/m2 vs. 19.95 ± 2.56 kg/m2; p = 0.039; and −1.65 ± 1.55 vs. −0.42 ± 1.08; p = 0.039. When comparing patients with and without CFRD, the former were found to have worse FEV1 (in % of predicted)-22.67 ± 5.03 vs. 59.58 ± 28.92; p = 0.041-and a greater decline in FEV1 (−36.00 ± 23.52 vs. −8.13 ± 17.18; p = 0.041) at the end of follow-up. Conclusions: CGM was able to identify glucose abnormalities not detected by OGTT that were related to early-stage decreases in BMI. CGM was ineffective in predicting the onset of diabetes in this CF population. Different diagnostic criteria for diabetes may be required for individuals with CF.

RESUMO Objetivo: Verificar se leituras de continuous glucose monitoring (CGM, monitoramento contínuo da glicose) anormais (hipoglicemia/hiperglicemia) podem prever o aparecimento de diabetes relacionado à fibrose cística (DRFC) e/ou comprometimento clínico (declínio do IMC e/ou do VEF1) em pacientes pediátricos com fibrose cística (FC). Métodos: Estudo de coorte longitudinal prospectivo envolvendo pacientes com FC sem diabetes no início do estudo. O tempo médio de acompanhamento foi de 3,1 anos. Os pacientes foram submetidos a CGM de três dias, teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e medida de VEF1 e IMC no início do estudo. TOTG, VEF1 e IMC foram reavaliados ao final do acompanhamento. Resultados: Trinta e nove pacientes com FC (10-19 anos de idade) apresentaram leituras de CGM válidas no início do estudo, e 34 completaram o acompanhamento (média = 3,1 ± 0,5 anos). Nenhuma das variáveis estudadas previu evolução para DRFC ou apresentou associação com eventos hipoglicêmicos. O CGM conseguiu detectar anormalidades glicêmicas não reveladas pelo TOTG. Pacientes com níveis de glicose ≥ 140 mg/dL no CGM, comparados àqueles com níveis menores, apresentaram valores de IMC e escores z de IMC menores no início do estudo - 17,30 ± 3,91 kg/m2 vs. 19,42 ± 2,07 kg/m2; p = 0,043; e −1,55 ± 1,68 vs. −0,17 ± 0,88; p = 0,02, respectivamente - e no final do acompanhamento - 17,88 ± 3,63 kg/m2 vs. 19,95 ± 2,56 kg/m2; p = 0,039; e −1,65 ± 1,55 vs. −0,42 ± 1,08; p = 0,039. Na comparação dos pacientes com e sem DRFC, os primeiros apresentaram pior VEF1 (em % do previsto) - 22,67 ± 5,03 vs. 59,58 ± 28,92; p = 0,041 - e maior declínio do VEF1 (−36,00 ± 23,52 vs. −8,13 ± 17,18; p = 0,041) no final do acompanhamento. Conclusões: O CGM foi capaz de identificar anormalidades glicêmicas não detectadas pelo TOTG que se relacionaram com reduções precoces do IMC. O CGM foi ineficaz na previsão do aparecimento de diabetes nesta população com FC. Diferentes critérios diagnósticos para diabetes podem ser necessários para indivíduos com FC.

El continuo de salud mental durante la pandemia por COVID-19 en población general de adultos argentinos / The Mental Health Continuum During the Covid-19 Pandemic in a General Population of Argentine Adults

Resumen El análisis de la salud mental de las personas en contexto de pandemia por SARS-Cov-2 constituye un reto de gran relevancia para la psicología actual. La presente investigación se propuso dos objetivos. En primer lugar, analizar las asociaciones entre el continuo de salud mental y los síntomas de ansiedad, depresión e intolerancia a la incertidumbre en adultos argentinos en pandemia por COVID-19 y, en segundo lugar, comparar los niveles de bienestar emocional, psicológico y social según asistencia psicológica en contexto de pandemia por COVID-19. El tipo de estudio fue descriptivo, correlacional y de diferencia de grupos bajo un diseño no experimental de corte transversal. Se utilizó una muestra de 1120 adultos de entre 18 y 84 años (MEdad 37.32, DE = 14.81), 60.1% mujeres y 39.9% varones. Los resultados informaron que las asociaciones entre los niveles de bienestar emocional, psicológico, social y total y los síntomas de depresión e intolerancia a la incertidumbre fueron negativas y significativas. Sin embargo, las correlaciones con los síntomas de ansiedad fueron positivas y significativas. Se hallaron diferencias significativas en los niveles de bienestar emocional, psicológico, social y total según asistencia a tratamiento psicoterapéutico. En todos los casos, las personas que asistieron a tratamiento psicoterapéutico demostraron mayores niveles de bienestar en comparación a quienes no lo realizaron. Se concluye que las personas que se encontraban en la categoría de salud mental floreciente y realizaban tratamiento psicoterapéutico presentaron menores indicadores de depresión e intolerancia a la incertidumbre.

Abstract: The people's mental health analysis in SARS-Cov-2 pandemic context constitutes a highly relevant challenge for current psychology. The present research had two goals, firstly to analyze the associations between the mental health continuum and symptoms of anxiety, depression and intolerance to uncertainty in Argentine adults in the COVID-19 pandemic, and secondly to compare the levels of emotional, psychological and social well-being according to psychological assistance in the context of the COVID-19 pandemic. The study included a sample of 1120 adults between 18 and 84 years of age (Mage 37.32, SD = 14.81), 60.1% women and 39.9% men. The results reported that the associations between levels of emotional, psychological, social and total well-being and symptoms of depression and intolerance of uncertainty were negative and significant. However, the correlations with anxiety symptoms were positive and significant. Significant differences were found in the levels of emotional, psychological, social and total well-being according to attendance to psychotherapeutic treatment. In all cases, people who attended psychotherapeutic treatment showed higher levels of well-being compared to those who did not. It is concluded that people who were in the flourishing mental health category and underwent psychotherapeutic treatment showed lower indicators of depression and intolerance to uncertainty.

Resumo: A análise da saúde mental das pessoas no contexto de uma pandemia de SARS-Cov-2 é um desafio altamente relevante para a psicologia actual. A presente investigação tinha dois objectivos, primeiro para analisar as associações entre a continuidade da saúde mental e os sintomas de ansiedade, depressão e intolerância à incerteza em adultos argentinos numa pandemia COVID-19, e segundo para comparar os níveis de bem-estar emocional, psicológico e social de acordo com a assistência psicológica no contexto de uma pandemia COVID-19. O tipo de estudo foi descritivo, correlacional e de diferença de grupo, sob um desenho transversal não experimental. Foi utilizada uma amostra de 1120 adultos de 18-84 anos (Midade 37.32, DP = 14.81), 60.1% feminino e 39.9% masculino. Os resultados relataram que as associações entre os níveis de bem-estar emocional, psicológico, social e total e os sintomas de depressão e de intolerância à incerteza eram negativas e significativas. No entanto, as correlações com sintomas de ansiedade foram positivas e significativas. Foram encontradas diferenças significativas nos níveis de bem-estar emocional, psicológico, social e total de acordo com a assistência ao tratamento psicoterapêutico. Em todos os casos, as pessoas que assistiram ao tratamento psicoterapêutico mostraram níveis mais elevados de bem-estar em comparação com as que não o fizeram. Concluise que as pessoas que se encontravam na próspera categoria de saúde mental e foram submetidas a tratamento psicoterapêutico mostraram indicadores mais baixos de depressão e intolerância à incerteza.

Adaptação e propriedades psicométricas da versão brasileira da Escala de Frustração e Desconforto / Adaptación y propiedades psicométricas de la versión brasileña de la Escala de frustración y malestar / Adaptation and Psychometric Properties of the Brazilian Version of the Frustration Discomfort Scale

A Escala de Frustração e Desconforto (efd) avalia as crenças de intolerância à frustração. Este trabalho objeti-vou: adaptar esse instrumento para o contexto brasileiro; buscar evidências de validade de conteúdo, de estrutura interna e com base na relação com variáveis externas e, por fim, verificar a relação entre os níveis de intolerância à frustração com gênero e idade dos participantes. A amostra foi composta por 293 indivíduos, com idade média de 21.6 anos (dp= 3.57). Foram aplicados a efd, o Patient Health Questionnaire-4 (phq-4) e um questionário sociodemográfico. Os resultados da análise fatorial exploratória indicaram a pertinência de so-lução fatorial composta por duas dimensões. Quanto a consistência interna, foram verificados bons índices para ambos os fatores e para a escala. Observou-se associação positiva e estatisticamente significativa entre a efd e o phq-4, atestando a validade baseada na relação com variáveis externas. Não foram identificadas diferenças estatisticamente significativas nos níveis de intolerância à frustração em razão do gênero e idade. Baseado nes-ses achados, conclui-se que a versão adaptada da efdapresentou propriedades psicométricas satisfatórias, sendo adequada para investigação da intolerância à frustração, possibilitando que pesquisadores e profis-sionais investiguem como esse construto se manifesta na população brasileira e como ele se relaciona com variáveis associadas à saúde mental

La Escala de Frustración y Malestar (efm) evalúa las creencias de intolerancia a la frustración. Este trabajo tuvo como objetivo adaptar este instrumento al contexto brasileño; buscar evidencias de validez de contenido, de estructura interna, y en función de la relación con variables externas y, finalmente, verificar la relación entre los niveles de intolerancia a la frustración con el género y la edad de los participantes. La muestra estuvo formada por 293 individuos, con una edad promedio de 21.6 años (de = 3.57). Se aplicó el efm, el Patient Health Questionnaire-4 (phq-4) y un cuestionario sociodemográfico. Los resultados del análisis factorial exploratorio indicaron la relevancia de una solución factorial compuesta por dos dimensiones. En cuanto a la consistencia interna, se encontraron buenos índices para ambos factores y para la escala. Hubo asociación positiva y estadísticamente significativa entre el efmy el phq-4, lo que da fe de la validez en función de la relación con variables externas. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de intolerancia a la frustración por género y edad. Con base en estos hallazgos, se concluye que la versión adaptada del efm tuvo propiedades psicométricas satisfactorias, apta para la investigación de la intolerancia a la frustración, permitiendo a investigadores y profesionales investigar cómo este constructo se manifiesta en la población brasileña y cómo se relaciona con las variables asociadas con la salud mental

The Frustration Discomfort Scale (fds) assesses beliefs about frustration intolerance. This study aimed at adap-ting this instrument to the Brazilian context, providing evidence for content validity of internal structure, and based on the relationship with external variables. In addition, we verified the relationship of the level of frustration intolerance with the gender and age of the participants. The sample consisted of 293 individuals, with an average age of 21.6 years(SD = 3.57). The fds, the Patient Health Questionnaire-4 (phq-4), and a so-ciodemographic questionnaire were applied. The explo-ratory factor analysis results indicated the best solution to be a structure with two dimensions. Good indexes of internal confidence were found for both factors and the whole scale. A positive and statistically significant association was observed between the fds and phG-4, which attests to the validity based on its relationship to external variables. No statistically significant differen-ces of frustration tolerance were identified for gender or age. Based on these findings, we conclude that the adapted version of the fds has satisfactory psychometric properties and is suitable for investigating intolerance to frustration, enabling researchers and professionals to investigate how this construct is manifested in the Brazilian population and how it relates to variables as-sociated with mental health

Testes respiratórios não invasivos para o diagnóstico de SBID e intolerância à lactose em pacientes com câncer colorretal e gástrico em tratamento quimioterápico / Noninvasive breath tests for diagnosis of sibo and lactose intolerance in patients on chemotherapy treatment for colorectal and gastric câncer

ABSTRACT BACKGROUND: Worldwide, colorectal cancer (CRC) and gastric cancer (GC) are the third and the fifth most prevalent, respectively. Diarrhea is a common symptom in patients on chemotherapy or radiotherapy treatment and can reduce treatment tolerance. Surgical resections and chemotherapy change the intestinal microbiota that can lead to lactose intolerance, small intestinal bacterial overgrowth (SIBO). OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the frequency of diarrhea in patients with CRC and GC on chemotherapy with SIBO or intolerance of lactose. METHODS: This is a descriptive and observational study with patients of both sexes, over 18 years old, in treatment in the Gastro-Oncology outpatient clinic of the Federal University of São Paulo. Patients with a confirmed diagnosis of CRC or GC during chemotherapy treatment were included. To detect bacterial overgrowth and lactose intolerance, breath hydrogen test with lactulose and lactose was done. Number and aspects of the evacuations and toxicity degree were collected. For the nutritional assessment, weight and height were performed to calculate the BMI. and the Patient Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). RESULTS: A total of 33 patients were included, 29 with CRC and 3 with GC. Most of them were male (57.57%), mean age of 60.03±10.01 years and in chemotherapy with fluoropyrimidine and oxaliplatin (54.5%). Diarrhea was present in 57.6% and 30.3% had toxicity grade 2. According to the BMI, 78.9% were eutrophics, obese or overweight, but according to PG-SGA, 84.9% had moderate or severe nutritional risk grade. Between patients, 45% had lactose intolerance and 9% SIBO. Diarrhea grade 2-3 was observed in 66.6% of patients with SIBO and 66.7% of that with lactose intolerance. No statistical difference was observed between patients with SIBO or lactose intolerance and grade of diarrhea. CONCLUSION: Diarrhea was a frequent symptom in chemotherapy patients with gastric or colorectal cancer independent of the presence of SIBO or lactose intolerance. Surgery and chemotherapy treatment impacted in the intestinal habit of patients. Diagnosis of other causes of diarrhea may contribute to a better tolerance to treatment and quality of life.

RESUMO CONTEXTO: Mundialmente, o câncer colorretal (CCR) e gástrico (CG) são a terceira e a quinta causa de câncer mais prevalente, respectivamente. A diarreia é um sintoma comum entre os pacientes em quimioterapia ou radioterapia e pode reduzir a tolerância ao tratamento. Quimioterapia e ressecções cirúrgicas causam alterações da microbiota intestinal que podem levar a intolerância à lactose e ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SBID). OBJETIVO: Avaliar a presença de diarreia nos pacientes com câncer colorretal e gástrico em quimioterapia e a presença de SBID ou intolerância à lactose. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo, observacional com pacientes ambulatoriais de ambos os sexos, maiores de 18 anos, em tratamento no ambulatório de gastro-oncologia da Universidade Federal de São Paulo. Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de CCR ou CG durante tratamento quimioterápico. Para detectar supercrescimento bacteriano e intolerância à lactose, foram realizados testes respiratórios com lactulose e lactose respectivamente. Número, aspecto das evacuações e grau de toxicidade foram coletados. Para a avaliação nutricional foram aferidos peso e altura para cálculo do IMC e para avaliação do risco nutricional foi realizada a avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP). RESULTADOS: Foram incluídos 33 pacientes, 29 com CCR e 3 com CG. A maioria era do sexo masculino (57,5%) com média de idade 60,03±10,01 anos e em tratamento quimioterápico com fluoropirimidina e oxaliplatina (54,5%). Diarreia foi relatada por 57,6% dos pacientes sendo em 30% grau 2. Pelo IMC, 78,9% apresentavam eutrofia, sobrepeso ou obesidade grau 1, mas pela ASG-PPP 84,9 apresentavam risco nutricional moderado ou severo. Entre os pacientes 9% apresentavam SBID e 45% intolerância à lactose. Diarreia grau 2-3 foi observada em 66,6% daqueles pacientes com SBID e 66,7% dos com intolerância à lactose. Não encontramos diferenças estatísticas entre os pacientes com SBID ou intolerância à lactose e intensidade de diarreia. CONCLUSÃO: Diarreia foi um sintoma frequente entre os pacientes com câncer gástrico ou colorretal em quimioterapia independente da presença de SBID ou intolerância à lactose. Cirurgia e quimioterapia impactaram no hábito intestinal dos pacientes. O diagnóstico de outras causas de diarreia pode contribuir para a melhor tolerância do tratamento e qualidade de vida.

The positive association between serum uric acid, impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance, and diabetes mellitus in the ELSA-Brasil study / Associação positiva entre ácido úrico sérico, glicemia em jejum alterada, tolerância glicêmica alterada e diabetes mellitus no estudo ELSA-Brasil / La asociación positiva entre ácido úrico sérico, glucosa alterada en ayunas, tolerancia a la glucosa alterada y diabetes mellitus en el estudio ELSA-Brasil

Abstract: There is a conflict in the literature regarding the association between serum uric acid (SUA) levels and glycemic status. Therefore, we evaluated the association between SUA level and glycemic status - impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT), and diabetes mellitus - and insulin resistance, in a large Brazilian study. This is a cross-sectional, observational study with 13,207 participants aged 35-74 years, at baseline (2008-2010) of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). A multinomial regression analysis was performed to test the association between SUA and glycemic status (IFG, IGT, and newly diagnosed type 2 diabetes at the cohort baseline) after adjustments by age, sex, skin color, body mass index, physical activity, smoking, alcohol consumption, comorbidities, and medicines use. Logistic regression model was used to evaluate the association between SUA and insulin resistance by HOMA-IR. Stratified analyses by sex were performed. The mean age (standard deviation) was 51.4 (8.9) years, 55.2% of participants were women. There were 1,439 newly diagnosed diabetes. After all adjustments, higher SUA was associated with IFG, IGT, and diabetes, with odds ratio (OR) = 1.15 (95%CI: 1.06; 1.25), 1.23 (95%CI: 1.14; 1.33), and 1.37 (95%CI: 1.24; 1.51), respectively. There was association between SUA levels and insulin resistance with OR = 1.24 (95%CI: 1.13; 1.36). In analysis stratified by sex, higher SUA persisted independently associated with impaired glycemic status. Our results suggest that a higher SUA levels were significantly associated with glycemic status in a large Latin American population, mainly among women.

Resumo: Há uma controvérsia na literatura a respeito da associação entre níveis de ácido úrico sérico (AUS) e glicemia. Portanto, avaliamos a associação entre AUS e glicemia (glicemia em jejum alterada, intolerância glicêmica e diabetes mellitus), além da resistência insulínica, em uma amostra grande no Brasil. O estudo transversal observacional incluiu 13.207 participantes com idade entre 35 e 74 anos na linha de base (2008-2010) do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Foi realizada análise de regressão multivariada para testar a associação entre AUS e glicemia (glicemia em jejum alterada, intolerância glicêmica e diagnóstico novo de diabetes tipo 2 na linha de base da coorte) depois de ajustar para idade, sexo, cor, índice de massa corporal, atividade física, tabagismo, consumo de álcool, comorbidades e uso de medicação. O modelo de regressão logística foi usado para avaliar a associação entre AUS e resistência insulínica por HOMA-IR. Foram realizadas análises estratificadas por sexo. A média de idade (DP) foi 51,4 (8,9) anos, e 55,2% dos participantes eram mulheres. Houve 1.439 novos diagnósticos de diabetes. Depois de todos os ajustes, o AUS esteve associado à glicemia em jejum alterada, intolerância glicêmica e diabetes, com odds ratio (OR) = 1,15 (IC95%: 1,06; 1,25), 1,23 (IC95%: 1,14; 1,33) e 1,37 (IC95%: 1,24; 1,51), respectivamente. Houve uma associação entre níveis de AUS e resistência insulínica, com OR = 1,24 (IC95%: 1,13; 1,36). Na análise estratificada por sexo, persistiu a associação independente entre AUS elevado e glicemia. Os resultados sugerem que níveis elevados de AUS estão associados de maneira significativa com a glicemia em uma população latino-americana grande, sobretudo entre mulheres.

Resumen: Hay un conflicto en la literatura respecto a la asociación entre los niveles de ácido úrico sérico (AUS) y el estado glucémico. Por eso, evaluamos la asociación entre el nivel AUS y el estatus glucémico: glucosa alterada en ayunas (GAA), tolerancia a la glucosa alterada (TGA) y diabetes mellitus (diabetes), comparados con la resistencia a la insulina en un amplio estudio en Brasil. Se realizó un estudio transversal, observacional con 13.207 participantes, con edades comprendidas entre los 35-74 años, en la base de referencia del Estudio Longitudinal de Salud entre Adultos brasileños (2008-2010) (ELSA-Brasil). Se realizó un análisis de regresión multinomial para probar la asociación entre AUS y el estado glucémico (GAA, TGA y de nuevo la diabetes tipo 2, diagnosticada en la cohorte como base de referencia) tras los ajustes por edad, sexo, color de piel, índice de masa corporal, actividad física, fumar, consumo de alcohol, comorbilidades, uso de medicinas. Se usó el modelo de regresión logística para evaluar la asociación entre AUS y la resistencia a la insulina por el HOMA-IR. Se realizó también un análisis estratificado por sexo. La media de edad (desviación estándar) fue 51,4 (8,9) años, un 55,2% de los participantes eran mujeres. Hubo 1.439 nuevos casos de diabetes diagnosticados. Tras todos los ajustes, una AUS más alta estuvo asociada con GAA, TGA y diabetes, con odds ratio (OR) = 1,15 (IC95%: 1,06; 1,25), 1,23 (IC95%: 1,14; 1,33), y 1,37 (IC95%: 1,24; 1,51), respectivamente. Hubo asociación entre los niveles AUS y la resistencia a la insulina con OR = 1,24 (IC95%: 1,13; 1,36). En el análisis estratificado por sexo, una AUS más alta persistía independientemente asociada con un estado glucémico alterado. Nuestros resultados sugieren que unos niveles más altos de AUS estuvieron significativamente asociados con el estado glucémico en una amplia población latinoamericana, principalmente entre mujeres.

Repercussões metabólicas: quais, como e por que investigar? / Metabolic repercussions: which ones, how and why investigate?

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é frequentemente acompanhada de distúrbio metabólico, principalmente dos carboidratos e dos lipídeos, aumentando o risco de síndrome metabólica. Por essa razão, alguns investigadores ainda denominam a SOP de síndrome metabólica-reprodutiva. O objetivo deste capítulo é descrever as principais repercussões metabólicas, bem como como investigá-las e saber como suas consequências podem ser deletérias para a saúde da mulher. Esta é uma revisão narrativa mostrando a implicação do metabolismo dos carboidratos e dos lipídeos nas dislipidemias, bem como da síndrome metabólica sobre o sistema reprodutor, e o risco cardiovascular da mulher com SOP. Conclui-se que o manejo adequado dos distúrbios metabólicos na SOP é benéfico a curto e a longo prazo tanto para o sistema reprodutor quanto para o cardiovascular.(AU)

Análise da violência motivada por racismo e intolerância religiosa, Brasil (2015 a 2018) / Analysis of violence motivated by racism and religious intolerance, Brazil (2015 to 2018)

Introdução: O racismo e a intolerância religiosa, configuram-se atualmente como problema de saúde pública em todo o mundo. Constitui-se em um problema social que impacta de maneira significativa o modo de viver, adoecer e morrer de grupos em situação de vulnerabilidade. Objetivo: Analisar as notificações das violências racial e intolerância religiosa no Brasil. Metodologia: Estudo ecológico, tipo série temporal de caráter exploratório com recurso a métodos quantitativos de dados de violência por racismo e intolerância religiosa no Brasil entre 2015 e 2018. Análises foram conduzidas segundo a motivação da violência, as variáveis independentes foram compostas pelas características da vítima, do agressor e da agressão. Para análise multivariada, foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: No período do estudo houve o registro de 1.267 casos de violência interpessoal, sendo 50,3% por racismo e 49,7% por intolerância religiosa. A violência física foi mais prevalente nos casos de intolerância religiosa (58,1%) e a violência psicológica foi prevalente nos casos descritos como racismo (70,3%), com idade compreendida de entre 25 e 59 anos (52,9%), de cor negra, vivendo com companheiro(a). As mulheres com baixo nível de escolaridade, vivendo sozinhas constituem as principais vítimas de violência racial e intolerância. Considerações finais: O racismo e a intolerância desafiam as sociedades marcadas fortemente por exclusão social, comprometendo os indicadores sociais, econômicos da população negra e grupos abandonados, enfrentando maiores obstáculos para conseguir posições de prestígio e de autonomia na sociedade. Os níveis baixos de escolaridade e a pobreza, fragilizam todo o tecido de atenção e proteção no atendimento e compreensão das desigualdades sociais e raciais.

Introduction: Racism and religious intolerance are now a public health problem around the world. It is a social problem that significantly impacts the way of living, getting sick and dying of vulnerable groups. Objective: To analyze the notifications of racial violence and religious intolerance in Brazil. Methodology: Ecological study, type of time series of exploratory character using quantitative methods of data on violence by racism and religious intolerance in Brazil between 2015 and 2018. Analyses were conducted according to the motivation of the violence, the independent variables were composed by the characteristics of the victim, the aggressor and the aggression. For multivariate analysis, Poisson regression with robust variance was used. Results: In the period of the study there were 1,267 cases of interpersonal violence, 50.3% due to racism and 49.7% due to religious intolerance. Physical violence was more prevalent in cases of religious intolerance (58.1%) and psychological violence was more prevalent in cases described as racism (70.3%), with ages ranging from 25 to 59 years (52.9%), black, living with a partner. Women with a low level of education, living alone, are the main victims of racial violence and intolerance. Final considerations: Racism and intolerance challenge societies strongly marked by social exclusion, compromising the social and economic indicators of the black population and abandoned groups, facing greater obstacles to achieve positions of prestige and autonomy in society. Low levels of education and poverty weaken the entire fabric of attention and protection in addressing and understanding social and racial inequalities.